当事人信息

原告(法人、非法人组织)

名称：

住所地(主要办事机构所在地)：

注册地/登记地：

法定代表人/主要负责人：       职务：      联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司□股份有限公司□上市公司□其他企业法人□

事业单位□社会团体□ 基金会□社会服务机构□

机关法人□农村集体经济组织法人□ 城镇农村的合作经济组织法人

□基层群众性自治组织法人□

个人独资企业□合伙企业□不具有法人资格的专业服务机构□

国有□(控股□参股□) 民营□

原告(自然人)

姓名：

性别: 男□女□

出生日期：年          月   _日          民族：

工作单位：            职务：             联系电话：

住所地(户籍所在地)：

经常居住地：

委托诉讼代理人

有□

姓名：

     单位：              职务：              联系电话：

代理权限： 一般授权□特别授权□

无□

送达地址(所填信息除书面特别声明更改外， 适用于案件一审、二审、再审所有后续程序) 及收件人、电话

地址：

收件人：

电话：

是否接受电子送达

是□方式： 短信_______微信_____传真_______邮箱______其他 ______

否□

被告(自然人)

姓名：

性别: 男□女□

出生日期：年                 月      日              民族：

工作单位：                   职务：                  联系电话：

住所地(户籍所在地)：

经常居住地：

第三人(法人、非法人组织)

名称：

住所地(主要办事机构所在地)：

注册地/登记地：

法定代表人/主要负责人：                职务：          联系电话：

统一社会信用代码：

类型： 有限责任公司□ 股份有限公司□ 上市公司□ 其他企业法人□

事业单位□ 社会团体□ 基金会☑ 社会服务机构□

机关法人□ 农村集体经济组织法人□城镇农村的合作经济组织法人□ 基层群众性自治组织法人□

个人独资企业□合伙企业□ 不具有法人资格的专业服务机构□

国有□(控股□参股□) 民营□

第三人(自然人)

姓名：

性别: 男□女□

出生日期：年                 月  日                  民族：

工作单位：                   职务：                  联系电话：

住所地(户籍所在地)：

经常居住地：

诉讼请求和依据

(原告为卖方时， 填写第1项、第2项； 原告为买方时， 填写第3项、第4项； 第5项至第11项为共同项)

1.给付价款(元)

元(人民币，下同；如外币需特别注明)

3.赔偿因卖方违约所受的损失

支付赔偿金        元

违约类型： 迟延履行□  不履行□  其他□

具体情形：

损失计算依据：

4.是否对标的物的瑕疵承担责任

是□      修理□  重作□  更换□  退货□  减少价款或者报酬□

其他□:

否□

5.要求继续履行或是解除合同

继续履行□   __日内履行完毕付款□供货□义务

判令解除合同□

确认买卖合同已于年月  日解除□

6.是否主张担保权利

是□      内容：

否□

7.是否主张实现债权的费用

是□   费用明细：

否□

8.其他请求

9.标的总额

10.请求依据

合同约定：

法律规定：

约定管辖和诉讼保全

1.有无仲裁、法院管辖约定

有□  合同条款及内容：

无□

2.是否申请财产保全措施

                       保全法院：     保全时间：

已经诉前保全： 是□否□

申请诉讼保全： 是□否□

事实与理由

1.合同的签订情况(名称、编号、签订时间、地点等)

3.买卖标的物情况(标的物名称、规格、质量、数量等)

4.合同约定的价格及支付方式

单价      元； 总价      2022元;

以现金□转账□票据□________(写明票据类型) 其他□______.方式一次性□分期□支付

分期方式：

5.合同约定的交货时间、地点、方式、风险承担、安装、调试、验收

6.合同约定的质量标准及检验方式、质量异议期限

7.合同约定的违约金(定金)

违约金□   元(合同条款： 第  条)

定金□   元(合同条款： 第  条)

迟延履行违约金□9%/日(合同条款：第条)

8.价款支付及标的物交付情况

按期支付价款 ___ 元， 逾期付款     元， 逾期未付款    元

按期交付标的物    2022件， 逾期交付件，逾期未交付    件

9.是否存在迟延履行

是□  迟延时间：1002逾期付款□逾期交货□

否□

10.是否催促过履行

是□ 催促情况： 2022年月  日通过      方式进行了催促

否□

11.买卖合同标的物有无质量争议

有□ 具体情况：

无□

12.标的物质量规格或履行方式是否存在不符合约定的情况

是□具体情况：

否□

13.是否曾就标的物质量问题进行协商

是□ 具体情况：

否□

14.被告应当支付的利息、违约金、赔偿金

利息□      元

违约金□      元

赔偿金□      元

共计        元    计算方式：

15.是否签订物的担保(抵押、质押)合同

是□     签订时间：

否□

16.担保人、担保物

担保人：

担保物：

17.是否最高额担保(抵押、质押)

是□    担保债权的确定时间：

担保额度：

否□

18.是否办理抵押、质押登记

是□  正式登记□

预告登记□

否□

20.保证方式

一般保证    □

连带责任保证□

21.其他担保方式

是□    形式：

否□

22.其他需要说明的内容(可另附页)

23.证据清单(可另附页)