刑事自诉状【样式28】
自诉人:东莞市XX公司。住所地:东莞市XX镇XX路
法定代表人:XXX,该公司XX职务。
被告人:张三,男,XX年X月X日出生,住XX省xx市xx镇xx村xx号,公民身份号码为:XXXXXXXXXXXX。
诉讼请求:
请求依法追究被告人XX罪的刑事责任。
事实与理由:
【写明事情发生的经过以及法院应当支持原告诉讼请求的理由】
此致
东莞市第二人民法院
自诉人:【盖章并签名】
XX年XX月XX日
注:以上红色字体部分为当事人填写内容,蓝色字体为解释内容,不用写上去。