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国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规使用医保基金典型案例法治日报全媒体记者 赵晨熙 近日，国家医疗保障局曝光10起定点零售药店违法违规使用医保基金的典型案例。其中涉及为非医保定点零售药店进行医保费用结算、将医保目录外药品及保健品串换成医保目录内药品进行结算、开具虚假购药单据为参保人员刷卡返现、药品进销存数据不符等违法违规行为。 曝光案例中涉案金额最大的为新疆维吾尔自治区克拉玛依市天诚药店一分店，涉及违法违规使用医保基金155775.69元，当地医保部门对其追缴全部医保损失，并予以两倍罚款，罚没合计467327.07元。 此外，吉林省四平市诚信永红大药房连锁有限公司铁东分店因串换药品和药品维护不及时造成医保基金损失147044.32元，当地医保部门除了依法追缴了医保基金外，还拒付该药房全部保证金及预留金882343.09元，拒付全部未结算医保基金794973.05元。同时，解除该药房医保服务协议，且三年内不得申请医保定点。 国家医保局表示，上述违法违规行为造成了医保基金损失，损害了广大参保群众的切身利益。目前损失的医保基金已全部追回。 |