严打定点零售药店欺诈骗保等行为

国家医保局：严打定点零售药店欺诈骗保等行为

法治日报 2023-02-20

　　原标题：国家医保局鼓励定点零售药店开通门诊统筹服务

　　严打定点零售药店欺诈骗保等行为

　　本报讯记者赵晨熙为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革，国家医疗保障局近日印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（以下简称《通知》），明确各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。

　　《通知》明确，申请开通门诊统筹服务的定点零售药店应当符合相关要求，能够开展门诊统筹联网直接结算。统筹地区医保部门要优化申请条件、完善服务流程，及时为符合条件的定点零售药店开通门诊统筹服务。

　　在加强处方流转管理方面，《通知》明确要依托全国统一的医保信息平台，加快医保电子处方中心落地应用，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方，最长可开具12周。

　　此外，《通知》明确要加强基金监管，通过日常监管、智能审核和监控等多种方式，严厉打击定点零售药店欺诈骗保等违法违规行为。

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